09. September 2017

Aus dem Kollegenkreis Reanimation von Kindern: Die wichtigsten Maßnahmen

Reanimationen von Kindern gehören nicht zum Einsatzalltag. Gerade deshalb ist es wichtig, für eine Kinderreanimation gut vorbereitet zu sein, um im entscheidenden Moment richtig reagieren zu können.

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Dieser Beitrag basiert auf einem Vortrag von Dr. Stephan Wallmeyer (Allgemein- und Notfallmedizin), der im Rahmen des 5. Forums: Die Hausarztpraxis im Fokus in München vorgestellt wurde. Redaktionelle Aufbereitung: Marina Urbanietz.

Im Notfall zuerst keine Intubation oder Zugang für Infusionen

Obwohl Kinder selten an Vorerkrankungen leiden, haben sie bei einem Kreislaufstillstand bislang eine schlechtere Prognose als Erwachsene. Eine schnelle Reanimation, die konsequent und ohne Unterbrechungen durchgeführt wird, ist daher für das Outcome entscheidend. Aus diesem Grund empfiehlt Dr. Wallmeyer bei einem Notfall in der Praxis von erweiterten Notfallmaßnahmen wie Intubation oder Legen eines intravenösen Zugangs erstmal abzusehen und sich im Wesentlichen nur auf die akkurate und präzise Durchführung der im Folgenden aufgeführten Maßnahmen zu konzentrieren.

Bei Reanimation von Kindern Altersgrenzen beachten

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  • Neugeborenes: erste 4 Lebenswochen
  • Säugling: erstes Lebensjahr
  • Kind: 1 Jahr bis Pubertät
  • Erwachsener: ab Pubertät

Kinderreanimation: Die wichtigsten Schritte

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  • Säuglinge: Mund-zu-Mund und Mund-zu-Nase
  • Kinder und Erwachsene: Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase

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  • Beutel-Masken-Ventilation: Bei einem Helfer wird hierfür die Beutel-Masken-Ventilation mit „C“-Griff“ (Abb. 1) eingesetzt. Bei zwei Helfern kann der „doppelte C“-Griff“ (Abb. 2) angewendet werden.
  • 100% Sauerstoff: Es soll eine möglichst hohe inspiratorische Sauerstofffraktion verabreicht werden, z.B. 8l/min.
  • Guedel-Tubus: Gegebenenfalls bei Beatmungsproblemen, einen Guedel-Tubus in entsprechender Größe einlegen (Abmessung: Mundwinkel bis Ohrläppchen).
Abbildung 1. “C”-Griff”
Abbildung 2. “Doppelter “C”-Griff”

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  • Neugeborene und Säuglinge (< 1 Jahr): A. brachialis
  • Kinder (> 1 Jahr): A. carotis
Abbildung 3. Herzdruckmassage (Kinder)

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  • Bei einem Helfer wird die Herzdruckmassage mit zwei gestreckten Fingern empfohlen (Abb. 4). Bei zwei Helfern empfiehlt es sich, den Thorax mit beiden, nebeneinander liegenden Daumen zu umgreifen (Abb. 5). Dr. Wallmeyer empfiehlt die zweite Methode: Dabei überstreckt sich der Kopf, wodurch die Beatmung einfacher durchgeführt werden kann.
  • Kompressionstiefe beträgt wie bei Kindern ca. 1/3 bis 2/3 der Thoraxhöhe.
  • Die Druckfrequenz liegt bei mind. 100/min (Säuglinge) und ca. 120/min (Neugeborene)
Abbildung 4. Herzdruckmassage (Neugeborene & Säuglinge) bei 1 Helfer
Abbildung 5. Herzdruckmassage (Neugeborene & Säuglinge) bei 2 Helfern

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Dr. Stephan Wallmeyer im Gespräch mit coliquio

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Das Interview als Podcast

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Becke K., Fischer D. Kinderreanimation: Kleiner Patient – große Herausforderung. retten! 2, 2012. Georg Thieme Verlag.

Titelbild: iStock. Bildnachweis: Fred-D.
Abbildung 1: iStock. Bildnachweis: KatarzynaBialasiewicz.
Abbildung 2: iStock. Bildnachweis: choja.
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