08. Juli 2021

Vielflieger mit Gesichtslähmung, die “kommt und wieder geht”

Ein 57-jähriger Rechtsanwalt und Vielflieger stellt sich wegen einer seit vier Jahren rezidivierenden, peripheren Gesichtslähmung und Otalgie vor. Ein Schlaganfall als Ursache scheint eher unwahrscheinlich – doch was kommt stattdessen in Frage?

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Der folgende Beitrag basiert auf einem Fallbericht aus dem Journal of Medical Case Reports.

Periphere Lähmung nur in bestimmten Situationen: Schlaganfall unwahrscheinlich

Bei einer Fazialisparese denken viele zuerst an einen Schlaganfall als Ursache. Aber was ist, wenn die Lähmung zum einen keine zentrale, sondern eine periphere Lähmung ist, die zum anderen nur in bestimmten Situationen auftritt? Mit einem solchen Problem hatten es Ärzte der Universität von Kalifornien in San Diego zu tun. So viel sei schon hier verraten: Sie konnten das Problem lösen. 

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Der Patient und seine Geschichte: Symptome fast nur bei schnellen Höhenänderungen

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Die Befunde

  • Mann mittleren Alters ohne offensichtliche aktuelle Beschwerden, Blutdruck 118/70 mmHg, Herzfrequenz 68, Atemfrequenz 14, kein Fieber, Sauerstoffsättigung 98 Prozent (Raumluft).
  • Nasennebenhöhlen, Nase und Nasenschleimhaut unauffällig ebenso Gehörgänge, Trommelfelle und Gehör (beidseits); Rinne- und Weber-Test ebenfalls unauffällig. Auch die Prüfung der Hirnnerven II-XII ergab keinen pathologischen Befund.
  • Ebenfalls normal waren Labortests und Audiogramm; auch das MRT (mit und ohne Kontrastmittel) half nicht weiter. Die Computertomographie der Schläfenbeine deutete auf eine rechtsseitige Dehiszenz des Fazialiskanals hin; Anzeichen für Sinusanomalien oder chronische Infektionen gab es nicht.

Therapie und Verlauf

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Selten beschriebenes Phänomen: Faziale Baroparese

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1. Caffrey, J.P. et al. Successful treatment of highly recurrent facial baroparesis in a frequent high-altitude traveler: a case report. J Med Case Reports 14, 218 (2020). https://doi.org/10.1186/s13256-020-02557-9.

Bildquelle: © gettyImages/guvendemir

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