08. Mai 2020

Fieber, Husten & Atemnot: Verhängnisvoller Tierkontakt?

Ein 24-Jähriger kommt mit Fieber und zunehmendem Atemversagen in die Klinik. Im Labor fällt eine Leukozytose und Thrombozytopenie auf. Wenige Tage zuvor war er noch ohne Beschwerden in der freien Natur campen gewesen.

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Dieser Beitrag basiert auf einer Kasuistik im New England Journal of Medicine.1 Redaktion: Christoph Renninger

Mehrere Krankenhausaufenthalte innerhalb weniger Tage

Noch vor 5 Tagen ist der junge Mann, der an der Ostküste der USA lebt, wohlauf gewesen, doch dann treten Müdigkeit, Unwohlsein, Fieber, Schüttelfrost und ein Husten mit terracottafarbenen Sputum auf. 2 Tage später sucht die Notaufnahme einer Klinik auf, da zudem Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust und Durchfall auftreten. Der Röntgenthorax ist unauffällig und der Patient wird nach intravenöser Flüssigkeitsgabe nach Hause entlassen.

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  • Körpertemperatur: 36,5°C
  • Blutdruck: 105/66 mmHg
  • Puls: 73/Minute
  • Atemfrequenz: 35/Minute
  • Sauerstoffsättigung: 88% (unter Sauerstoffgabe über eine Nasenkanüle, 2 l/min)

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  • Leukozyten: 21.890 /µl (Normbereich: 4.800-10.800/µl)
  • Neutrophile: 9.851/µl (Normbereich: 1.800-7.700/µl)
  • Thrombozyten: 60.000/µl (Normbereich: 150.000-450.000/µl)
  • Kreatinin: 1,37 mg/dl (Normbereich: 0,66-1,25 mg/dl)
  • Laktat: 3,5 mmol/l (Normbereich: 0,7-2,1 mmol/l)

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Intubation und Hubschraubertransport

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  • Körpertemperatur: 36,3°C
  • Blutdruck: 98/57 mmHg
  • Puls: 78/Minute
  • Sauerstoffsättigung: 99% (unter PEEP-Beatmung)

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Auf der Suche nach dem entscheidenden Hinweis

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  1. Barros N et al. Case 12-2020: A 24-Year-Old Man with Fever, Cough, and Dyspnea. N Engl J Med 2020; 382: 1544-1553.

Bildquelle: © Getty Images/ozgurdonmaz

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