29. März 2019

Neutropenie nach Jagdausflug: Was ist die Diagnose?

Eine 23-Jährige stellt sich in einem Krankenhaus mit persistierenden Rückenschmerzen und Fieber vor. Nach Auswertung der Laborwerte besteht zunächst der Verdacht auf eine akute Leukämie – doch die Patientin verschweigt eine bedeutende Information.

Lesedauer: ca. 1 Minute

Dieser Artikel beruht auf einer Kasuistik in der Fachzeitschrift Deutsche Medizinische Wochenschrift, die Laura Cabrera für Sie zusammengefasst hat. 1

Derangierte Laborwerte

Die Ärzte verlegen sie in das Centrum für Integrierte Onkologie der Uniklinik Bonn. Dort berichtet die junge Frau, dass sie wenige Tage zuvor bei ihrem Hobby, dem Jagen, ein Wildschwein erlegt hat. Den Kadaver des Tieres hat sie in der Garage aufgehängt, wobei ihr ein Missgeschick passierte und der Tierköper auf sie stürzte. Seit dem Unfall hat sie starke, anhaltende Rückenschmerzen. Eine Einnahme von Medikamenten verneint sie.

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  • Kreatinin: 1,74 mg/dl (0,5-0,9)
  • Harnstoff: 67,0 mg/dl (16,6-48,5)
  • Gamma-GT: 81 U/l (40)
  • ALT: 108 U/l (35)
  • AST: 141 U/l (35)
  • LDH: 813 U/l (250)
  • Gesamtbilirubin: 1,74 mg/dl (0,9)
  • CRP: 149,8 mg/l (0-3)
  • Procalcitonin: 34,9 μg/l (0,5)
  • Gesamteiweiß: 56,4 g/dl (64-83)
  • Quick: 31% (70-130)
  • INR: 2,1 (0,9-1,1)
  • PTT: 48 s (22-36)
  • Leukozyten: 0,39 G/l (3,9-10,2)
  • Thrombozyten: 62 G/l (150-370)
  • Neutrophile: 11% (42-77)
  • Neutrophile absolut: 0,04 G/l (1,7-7,2)
  • Lymphozyten absolut: 0,27 G/l (1,1- 4,5)

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Knochenmarkspunktion bei Verdacht auf akute Leukämie

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Detaillierter Befund der Knochenmarkszytologie

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Zur Fallauflösung

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  1. Zimmermann M et al.: “Leukämie durch Kollision mit Wildschwein?“ Dtsch med Wochenschr 2019; 144(05): 335-339
  2. Bildquelle: © istock.com/Neil_Burton

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