07. Mai 2021

Teenagerin mit rätselhafter Gewichtszunahme

Eine 16-Jährige nimmt an Gewicht zu, fühlt sich häufig erschöpft und hat zunehmend Probleme in der Schule. Die Ärzte rätseln über die Ursache.

Lesedauer: ca. 1 Minute

Dieser Beitrag basiert auf einer interaktiven Kasuistik im New England Journal of Medicine.1 Redaktion: Christoph Renninger

Mysteriöse Symptome seit Monaten

Die Schülerin sucht ihre Ärztin auf, da sie immer mehr an Gewicht zunimmt, leicht reizbar ist, sich häufig schwach fühlt und Hautveränderungen auftreten. Ihre Mutter ergänzt, dass ihre schulischen Leistungen schlechter geworden sind. Das Cheerleading-Team hat sie aufgrund ihrer Fatigue verlassen.

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Anamnese und Untersuchungsergebnisse

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Morbus Cushing
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse

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  • Fatigue
  • proximale Muskelschwäche
  • Stimmungsschwankungen
  • Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten

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  • Hypertonie
  • Osteoporose
  • Diabetes mellitus
  • Übergewicht, Adipositas
  • Hypokaliämie
  • Insomnie
  • Infektionen

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  • Leicht auftretende Hämatome
  • Fettansammlung am Rumpf
  • violette Dehnungsstreifen
  • Fettpolster an Gesicht und Nacken
  • Akne
  • Hirsutismus
  • Bei Kindern: vermindertes Wachstum, erhöhtes Gewicht

Die nächsten Schritte zur Diagnose

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ParameterErgebnisNormwert
freies Cortisol im Urin (µg/24 h)17084-56
1 mg Dexamethason verabreicht
Cortisol im Serum (µg/dl)58<1,8
ACTH im Serum (pg/ml)11507-63
Laborergebnisse Teil 3

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  1. Cohn A et al. Casting a Wide Net. N Engl J Med 2021; 384: e50.

Bildquelle: © Getty Images/Maya23K

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