28. Februar 2022

Teil 2

Epigastrische Schmerzen bringen Patient (50) in die Notaufnahme: Fallauflösung

Lesedauer: ca. 4 Minuten

Der Patient leidet seit vier Tagen an epigastrischen Schmerzen. Erfahren Sie hier, was die Ärztinnen und Ärzte schließlich bei dem 50-jährigen Patienten diagnostizieren und medizinische Hintergründe zur gestellten Diagnose. 

Staphylococcus epidermidis nachgewiesen

Die akut auftretenden, diffusen Bauchschmerzen, die Empfindlichkeit des Abdomens bei der Palpation und die Vorgeschichte mit der CAPD wiesen in Richtung einer akuten Peritonitis.

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Peritonitis: häufige Komplikation der CAPD

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  • Bauchschmerzen (79-88 %)
  • trübes Dialysat (84 %)
  • Fieber (29-53 %)
  • Übelkeit oder Erbrechen (31-51 %).

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Diagnose einer Peritonitis über Kulturanlage mit Dialysat

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Light-Kriterien sind ein weiteres wichtiges Diagnoseinstrument

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Auch nicht dialysebdingte Peritonitis möglich

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Diagnose Myokardinfarkt ausgeschlossen

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Ausschluss eines perforierten Ulcus pepticum

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Ausschluss eines hypertensiven Notfalls

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Keine akute Perikarditis

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Nach Entnahme von Peritonealflüssigkeit Antibiotikatherapie einleiten

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  • therapierefraktäre Peritonitis, die innerhalb von fünf Tagen nach Beginn der Behandlung nicht auf Antibiotika anspricht,
  • rezidivierende Peritonitis innerhalb von vier Wochen nach Abschluss des Antibiotikaregimes,
  • mykotische oder mykobakterielle Peritonitis,
  • Peritonitis in Verbindung mit einer intraabdominalen Pathologie, wie Abszess, Perforation oder Darminfarkt,
  • Peritonitis ohne Erregernachweis in der Kultur mit anhaltender Symptomatik und einer hohen Leukozytenzahl im Peritoneum.

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Bildquelle: Foto 142785341 © Kateryna Kon  Dreamstime.com

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