31. August 2021

Teil 2 Fußballer (28) mit Bauchschmerzen, Durchfall und Abgeschlagenheit – Diagnose & Hintergründe

Erfahren Sie hier im zweiten Teil des Beitrags, was das Ärzteteam bei dem Patienten weiter untersucht und schließlich diagnostiziert. 1

Lesedauer: ca. 5 Minuten

MRT des Beckens

Das MRT (s. Abb.) lässt ein abnormes Knochenmarkssignal im Schambein mit Periostanhebung und deutlicher Weichteilreaktion erkennen. Diese Merkmale sprechen für eine deutliche Entzündung der Schambeinfuge. Der MRT-Befund stützt mit der nachgewiesenen Bakteriämie und den erhöhten Entzündungsmarkern die Diagnose einer Osteomyelitis pubis.

Eine Entzündung der fibrokartilaginösen Schambeinfuge ist selten. Man unterscheidet zwischen infektiösen und nicht infektiösen Formen. Die nicht infektiöse Osteitis pubis wurde erstmals 1924 von Beer beschrieben. 1 Dabei handelt es sich um eine selbstlimitierende Entzündung des Gelenks und seiner Umgebung. Im Gegensatz dazu ist die Osteomyelitis pubis eine infektiöse Knochenentzündung, die 2 % aller gemeldeten Fälle von hämatogener Osteomyelitis ausmacht. 2 Die Klinik ist bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich und eine Unterscheidung mitunter schwierig.

Ursache für Osteitis und Osteomyelitis pubis nicht ganz geklärt

Für beide Erkrankungen werden ähnliche Ursachen postuliert, etwa sportliche Überlastung, Schwangerschaft und Geburt, urologische oder gynäkologische Eingriffe, i.v.-Drogenmissbrauch und chirurgische Eingriffe. 3,4

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Häufige Erreger einer Osteomyelitis pubis

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Betroffene klagen über Schmerzen in Becken, Leisten oder Unterbauch

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Häufig späte oder Fehldiagnose

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Unterschiede der Diagnose von Osteomyelitis und Osteitis pubis

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Behandlung der Osteitis pubis weitgehend symptomatisch

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Behandlungsansatz bei Osteomyelitis pubis: Antibiose

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Vorliegender Fall: Antibiotikum, NSAID und 9 Tage Klinikaufenthalt

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  1. Beer E. Int J Med Surg. 1924;37:224-225.
  2. McHenry MC, Alfidi RJ et al. Cleve Clin Q. 1975;42:125-153.
  3. Knoeller SM, Uhl M et al. Acta Orthop Belg. 2006;72:541-548.
  4. Pham DV, Scott KG. Permanente J. 2007;11:65-68.
  5. Batt ME, McShane JM et al. Med Sci Sports Exerc. 1995;27:629-633.
  6. Naqvi N, Naqvi R et al. J Med Case Rep. 2008;2:255.
  7. Cosma S, Borella F et al. BMC Infect Dis. 2019;19(1):952.
  8. Pauli S, Willemsen P et al. Br J Sports Med. 2002;36:71-73.
  9. Ross JJ, Hu LT. Medicine (Baltimore). 2003;82:340-345.
  10. Choi H, McCartney M et al. Br J Sports Med. 2011;45:57-64.

Bildquelle: © Getty Images/feellife

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