04. Juli 2022

Teil 2Außergewöhnliche Differenzialdiagnose einer Polymyositis – Auflösung

Erfahren Sie hier im zweiten Teil des Beitrags, was die Ärztinnen und Ärzte weiter untersuchen, und was sie schließlich bei dem 56-jährigen Patienten diagnostizieren. 1

Lesedauer: ca. 5 Minuten

Abb. 1 Kontrastmittelaufnahme bei entzündlichem Ödem der Vastus-Gruppe beidseits (gelbe Punkte)

Dieser Beitrag basiert auf dem Artikel von Dr. med. S. T. Jendrek et al.: „Der außergewöhnliche Nachahmer einer Polymyositis“ erschienen in der Zeitschrift für Rheumatologie (Print ISSN: 0340-1855, elektronische ISSN: 1435-1250, DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-022-01173-w). Redaktion: Dr. Linda Fischer

Verlauf, Diagnose und Therapie

Glukokortikoid-Stoßtherapie

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Abb. 2 a–c Histopathologischer Befund der Muskelbiopsie. a HE-Färbung, b MHC-1-Färbung,
c MAC-Färbung. Zusammenfassend gering akzentuierte Überexpression des MHC-1-Komplexes in den subperimysialen Fasern und fokal vermehrte Überexpression des MAC-Komplexes (gelbe Punkte), vereinbar mit einer autoimmunen Myopathie

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Abb. 3 a–c Histopathologischer Befund der Muskelbiopsie. a CD4-Färbung, b CD8-Färbung, c CD68-Färbung. Zusammenfassend keine CD4-Expression, spärliche CD8-Expression sowie spärliche CD68-Expression

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Diskussion

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Fazit für die Praxis

  • Eine Hantavirus-assoziierte Myositis kann klinisch und apparativ das Bild einer Polymyositis imitieren, sodass bei unklaren Myositiden und ggf. Risikokonstellation (z. B. Berufsexposition) an die Durchführung einer Hantaviren-Serologie gedacht werden sollte.
  • Im vorliegenden Fall war eine Remissionsinduktion der Hantavirus-assoziierten Myositis mit kardialer Beteiligung mittels Methylprednisolon, Ciclosporin und Cyclophosphamid effektiv und gut verträglich.

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