27. Mai 2022

AnaphylaxieAuslöser, Risikofaktoren & Therapie

Eine Anaphylaxie ist ein potentiell lebensbedrohlicher Zustand. Prof. Dr. Franziska Rueff vom Klinikum der Universität München gibt einen Überblick unter anderem dazu, wie Ärztinnen und Ärzte im Notfall vorgehen können und welche Fallstricke bei der Diagnose lauern.1

Lesedauer: ca. 6 Minuten

Dieser Beitrag basiert auf dem Vortrag „Anaphylaxie“  von Prof. Dr. Franziska Rueff (München) auf dem 128. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (30.04.2022). Redaktion: Dr. Linda Fischer

Bezeichnung für sehr schwere Reaktionen

Limitiert ist der Begriff der Anaphylaxie auf schwere allergische Sofortreaktionen bei denen

Dieser Inhalt ist exklusiv für approbierte Ärzte oder Psychotherapeuten (PP)

Registrieren Sie sich jetzt, um den gesamten Inhalt zu lesen und Zugriff auf alle Artikel, Diskussionen & Videos zu erhalten

  • ... mindestens zwei Organsysteme betroffen sind, oder
  • ... kritischer Blutdruckabfall, oder
  • ... schwere Bronchokonstriktion auftritt.2

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  • Symptome der Soforttyp-Allergie,
  • systemische Unverträglichkeitsreaktion (auch generalisierte Hautreaktion),
  • leichte Reaktionen bis hin zum Atem- oder Herz-Kreislaufstillstand,
  • Auslöser (Co-Faktor),
  • rasches Einsetzen der Exposition.3

Altersabhängige Bedeutung von Allergenen

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Auslöser tödlicher anaphylaktischer Reaktionen

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

AuslöserAnzahl der Fälle
Narkotika27
Antibiotika16
Kontrastmittel8
andere Iatrogene13
Insektengift35
Nüsse25
andere Nahrungsmittel14
sonstige1
Tab. 1: Auslöser tödlicher anaphylaktischer Reaktionen. Nach Pumphrey et al (2000), DOI: 10.1046/j.1365-2222.2000.00864.x

Tödlich verlaufende Anaphylaxie auch bei optimaler Betreuung

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Management der Anaphylaxie

Symptomatische Therapie: Notfallversorgung, Selbstmedikation („Notfallset")

Allgemeine Maßnahmen

  • Allergenzufuhr wenn möglich stoppen
  • Lagerung: keine sitzende Lagerung!
  • Notruf
  • venöser Zugang, Volumengabe, Sauerstoff
  • Monitoring: Puls, Blutdruck Sättigung
  • stationäre Überwachung auch bei leichten und mittelschweren Reaktionen mindestens zehn Stunden (biphasische Reaktionen selten, aber möglich!)

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Neue Leitlinie zur Behandlung

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Notfallversorgung: Leitlinie versus Realität

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Selbstmedikation (Notfallset)

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Medikamente des Notfallsets

  • schnell wirksames Antihistaminikum: z.B. Cetirizin, Dimetindenmaleat
  • Kortikosteroid (100 mg Prednisolonäquivalent): Lösung, Tabletten oder Suppositorium
  • Adrenalinpräparat zur Injektion (150, 300 oder 500 µg)
  • bei Asthma: bronchodilatierendes Spray

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Diagnostik zur Identifizierung des Allergens: Auslöser meiden

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Fallstricke der Diagnostik

  • Co-Faktoren nicht berücksichtigt, die eine Anaphylaxie fördern könnten (ASS, Alkohol, Anstrengung, hormonelle Faktoren, Infekt)
  • verstecktes Allergen
  • nicht alle verfügbaren Testverfahren angewendet
  • verfügbare Testverfahren nicht sensitiv genug
  • kein Provokationstest
  • Provokationstest, aber Menge nicht ausreichend/ohne Co-Faktoren

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Bedeutung von Faktoren für den Schweregrad der Anaphylaxie

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Spezifische Immuntherapie (SIT), Toleranzinduktion

Bienen- oder Wespenstich-SIT

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Toleranzinduktion

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Medikamentöse Prophylaxe

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Omalizumab

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  1. Prof. Dr. Franziska Rueff: Vortrag „Anaphylaxie“ auf dem 128. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (30.04.2022)
  2. Muraro et al.: „Anaphylaxis: guidelines from the European Academy ofAllergy and Clinical Immunology“ in Allergy (2014), DOI: https://doi.org/10.1111/all.12437
  3. Ring und Messmer: “Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes” in The Lancet (1977), DOI: 10.1016/s0140-6736(77)91953-5
  4. Aurich et al.: “Anaphylaxis in Elderly Patients—Data From the European Anaphylaxis Registry” in frontiers in Immunology (2019), DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00750
  5. Pumphrey: “Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions” in Clinical and experimental allergy: journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology (2000), DOI: 10.1046/j.1365-2222.2000.00864.x
  6. Ring et al.: “Guideline (S2k) on acute therapy and management of anaphylaxis: 2021 update: S2k-Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Medical Association of German Allergologists (AeDA), the Society of Pediatric Allergology and Environmental Medicine (GPA), the German Academy of Allergology and Environmental Medicine (DAAU), the German Professional Association of Pediatricians (BVKJ), the Society for Neonatology and Pediatric Intensive Care (GNPI), the German Society of Dermatology (DDG), the Austrian Society for Allergology and Immunology (ÖGAI), the Swiss Society for Allergy and Immunology (SGAI), the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI), the German Society of Pharmacology (DGP), the German Respiratory Society (DGP), the patient organization German Allergy and Asthma Association (DAAB), the German Working Group of Anaphylaxis Training and Education (AGATE)” in Allergo Journal International (2021), DOI: 10.1007/s40629-020-00158-y
  7. Worm et al.: “Auslöser und Therapie der Anaphylaxie” in Deutsches Ärzteblatt (2014), DOI: 10.3238/arztebl.2014.0367
  8. Worm et al.: „Factors increasing the risk for a severe reaction in anaphylaxis: An analysis of data from The European Anaphylaxis Registry“ In Allergy (2018), DOI: 10.1111/all.13380

Bildquelle: © Getty Images/Nataba

Jetzt kommentieren

Möchten Sie den Beitrag kommentieren?

Angemeldete Mitglieder unserer Ärzte-Community können Beiträge kommentieren und Kommentare anderer Ärzte lesen.


Jetzt kommentieren