14. Oktober 2022

Diese Kombinationen sollten vermieden werden6 No-Gos bei Medikamentengabe

Im Rahmen der „Klug entscheiden“-Initiative der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) wurden neben den fachgebietsspezifischen Handlungsempfehlungen auch einige No-Gos bei Medikamentenkombinationen formuliert.

Lesedauer: ca. 6 Minuten

Der folgende Beitrag basiert auf den Empfehlungen der „Klug entscheiden“-Initiative der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Alle Empfehlungen finden Sie hier >> | Redaktion: Marina Urbanietz

1. Eine Kombinationstherapie von Citalopram/Escitalopram und Makroliden soll Nicht durchgeführt werden

Citalopram und Escitalopram verlängern dosisabhängig das QTc-Intervall und können zu ventrikulären Tachykardien, Torsade-de-pointes-Tachykardien und plötzlichem Herztod führen. Im Jahr 2011 wurde die Kombination von Citalopram/Escitalopram mit Arzneimitteln, die das QTc-Intervall verlängern, in 2 Rote-Hand-Briefen als kontraindiziert eingestuft.1,2

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2. ACE-Hemmer und Sartane sollen Nicht miteinander oder mit Renin-Inhibitoren kombiniert werden

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3. Unter einer Kombinationstherapie von Diuretika und RAS-Blockern sollen NSAR Nicht eingesetzt werden

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4. Bestimmte Opioide sollen Nicht mit Clarithromycin und anderen Hemmern von Cytochrom 3A4 kombiniert werden

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5. Rifampicin soll Nicht gleichzeitig mit NOAKs verabreicht werden

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6. Die Kombination aus NSAR und systemisch wirksamen Glukokortikoiden soll Nicht ohne PPI-Schutz erfolgen

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  1. Lundbeck GmbH. Rote Hand Brief: Zusammenhang von CIPRAMIL (Citalopramhydrobromid/ Citalopram-hydrochlorid) mit dosisabhängiger QT-Intervall-Verlängerung. 2011; (4089127861): 2–4.
  2. Lundbeck GmbH. Rote Hand Brief: Zusammenhang von Escitalopram (Cipralex) mit dosisabhängiger QT-Intervall-Verlängerung. 2011; (4089127861): 1–3.
  3. Grandt D, Lappe V: Arzneimittelreport 2018 Schriftenreihe Zur Gesundheitsanalyse. 2018.
  4. Zeltser D, Justo D, Halkin A, et al.: Torsade de Pointes Due to Noncardiac Drugs. Medicine (Baltimore) 2003; 82 (4): 282–90.
  5. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al.: Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. NEJM 2008; 358:1547–59.
  6. Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, et al.: Baseline characteristics in the Aliskiren trial in type 2 diabetes using cardio-renal endpoints (ALTITUDE). J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2012; 13: 387–93.
  7. Dreischulte T, Morales DR, Bell S, et al.: Combined use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs with diuretics and/or renin-angiotensin system inhibitors in the community increases the risk of acute kidney injury. Kidney Int 2015; 88: 396–403.
  8. Fournier JP, Lapeyre-Mestre M, Sommet A, et al.: Laboratory Monitoring of Patients Treated with Antihypertensive Drugs and Newly Exposed to Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: A Cohort Study. Burdmann EA (Hrsg.): PLoS ONE 2012; 7: e34187.
  9. Masclee GM, Valkhoff VE, Coloma PM, et al.: Risk of upper gastrointestinal bleeding from different drug combinations. Gastroenterology 2014; 147: 784–92.
  10. Rodriguez LAG, Hernandez-Diaz S: The risk of upper gastrointestinal complications associated with anti-inflammatory drugs, corticosteroids, acetaminophen, and combinations of these agents. Arthritis Res 2001; 3: 96–101.
  11. Weil J, Langman MJS, Wainwright P, et al.: Peptic ulcer bleeding: accessory risk factors and interactions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Gut 2000; 46: 27–31.

Bildquelle: © Getty Images / Olga Shumytskaya

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