Die Leitlinie wurde durch Mittel des Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) gefördert.
„Die derzeitige nationale Strategie zur Tuberkulosekontrolle ist nicht ausreichend“, unterstreicht die federführende Autorin, Dr. Brit Häcker, Pneumologin und ärztliche Mitarbeiterin für das DZK. „Wir schlagen deshalb mit unserer S3-Leitlinie eine komplette Neustrukturierung des aktuellen Vorgehens vor.“
So weisen Häcker und Kolleginnen und Kollegen darauf hin, dass aktuell jede zugewanderte Person per Gesetz einer Untersuchung auf Tuberkulose unterzogen werde, wenn diese in einer Gemeinschaftsunterkunft untergebracht sei. „Da keinerlei Begleitumstände berücksichtigt werden, erfolgen aber einerseits viele unnötige Untersuchungen in den Gemeinschaftsunterkünften und fehlen andererseits Untersuchungsangebote für alle Menschen in anderen Unterkünften“, erklärt die Pneumologin und Tuberkuloseexpertin. Es sei wichtig, die Begleitumstände der neu zugewanderten Menschen zu berücksichtigen, schreiben die Autorinnen und Autoren.
Entsprechend lauten die neuen Empfehlungen: Insbesondere neu zugewanderten Menschen aus Ländern mit einer Tuberkulose-Inzidenz von mehr als 100 pro 100.000 Personen soll eine Untersuchung auf Tuberkulose angeboten werden. Für Menschen bis 35 Jahre soll zusätzlich eine Untersuchung auf eine Infektion mit Tuberkulose (TBI) erfolgen. Wird diese nachgewiesen, soll zudem ein Angebot für eine präventive medikamentöse Therapie gemacht werden.
Auch sollen Risikofaktoren wie Begleit- und Vorerkrankungen, Mangelernährung oder erschwerte Fluchtumstände berücksichtigt werden, um Menschen mit dem höchsten Risiko für eine Tuberkulose oder TB-Infektion eine zielgerichtete Untersuchung anzubieten. „Hierdurch können wir vorhandene Mittel viel effizienter und zielgerichteter einsetzen“, so Brit Häcker.
So richtet sich die wissenschaftliche Leitlinie nicht nur an Ärztinnen und Ärzte, sondern ebenso an die Politik. „Mit dieser Empfehlung haben wir eine in Europa einmalige evidenzbasierte Grundlage für die Prävention und Behandlung von Tuberkulose bei zugewanderten Menschen geschaffen“, ist die wissenschaftliche Leiterin der Leitlinie, Prof. Dr. Berit Lange überzeugt. Die Leiterin der Epidemiologie am HZI und Professorin für Infektionsepidemiologie an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) appelliert deshalb gen Berlin: „Nutzen sie diese von vielen Expertinnen und Experten erstellte Empfehlung, um nicht nur individuelles Leid zu verhindern, sondern auch die weitere Verbreitung von Tuberkulose zu verhindern!“
Deutschland bietet sich mittelfristig durch die in der neuen S3-Leitlinie dargestellte Strategie sogar die Chance, als eines der ersten Länder der Welt TB-frei zu werden. Diesem internationalen Ziel – der EndTB-Strategie – hat die deutsche Politik sich im Rahmen von High-level-Treffen der Vereinten Nationen zur Tuberkulose bereits 2018 und 2023 verschrieben. „Wir zeigen auf, wie es möglich wird“, sprechen Häcker und Lange für das gesamte Autoren-Team. „Die Expertise liegt auf dem Tisch!“
