Erste S3-Leitlinie zum Stillen erschienen

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Erste S3-Leitlinie zum Stillen erschienen

Inhaltsverzeichnis

In der neuen Leitlinie wird Müttern empfohlen, reif geborene Kinder mindestens 6 Monate lang ausschließlich oder überwiegend zu stillen (Vollstillen; Empfehlungsgrad B). Die Gesamtstilldauer sollte mindestens 12 Monate betragen (Empfehlungsgrad A), wobei die Intensität des Stillens nach einem halben Jahr variabel sein kann.

Hintergrund

In ihrem Review zum Thema „Stillen“ von 2001 empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO), reif geborene Kinder 6 Monate lang ausschließlich zu stillen und das Stillen auch nach der Einführung von Beikost bis zu 2 Jahre oder länger fortzusetzen.¹ Demgegenüber sah die bisherige Handlungsempfehlung für Deutschland vor, nur in den ersten 4-6 Monaten ausschließlich zu stillen. Nach Einführung von Beikost sollte weitergestillt werden, solange Mutter und Kind dies wollten.²Allerdings liegt die Realität in Deutschland vermutlich hinter all diesen Empfehlungen zurück. Daten der bundesweiten KiGGS-Studie Welle 2 (2014-2017) ergaben, dass 87 % der Säuglinge überhaupt jemals gestillt wurden. Dabei wurden 68 % ausschließlich gestillt mit einer deutlichen Abnahme in den ersten 6 Lebensmonaten: nur 57 % wurden bis zum vollendeten 2. Monat ausschließlich gestillt, 40 % bis zum Ende des 4. und 13 % bis zum Ende des 6. Lebensmonats.³ Nun haben die Fachgesellschaften die Daten zu Intensität und Dauer des Stillens aktualisiert, bewertet und in einer neuen S3-Leitlinie zusammengefasst, die näher an den WHO-Empfehlungen ist.⁴

Design

systematische Literaturrecherche und Bewertung der Evidenz nach dem international anerkannten GRADE-Standard
Bewertung von 30 gesundheitsrelevanten Endpunkten bei Mutter und Kind, darunter kindliche Infektions- und Stoffwechselerkrankungen sowie Aspekte der mütterlichen Gesundheit
Beteiligung: 26 wissenschaftlichen Fachgesellschaften, Berufsgruppen und Vertreterinnen der Zielgruppe stillender Frauen

Hauptergebnisse

Definition von

ausschließlichem Stillen: Ernährung ohne die zusätzliche Gabe von Flüssigkeiten, Flaschennahrung oder Beikost; die Einführung der Beikost ist gleichbedeutend mit der Beendigung des ausschließlichen Stillens
überwiegendem Stillen: zusätzlich Flüssigkeiten wie Wasser oder Tee; ausschließliches Stillen und überwiegendes Stillen wird als Vollstillen bezeichnet.
Teilstillen: Gabe zusätzlicher nahrhafter Flüssigkeiten wie Muttermilchersatzprodukte und Beikost
Ausschließliches Stillen für mindestens 3 bzw. 6 Monate ist im Vergleich zu einer kürzeren Stilldauer, einer geringeren Stillintensität oder Nicht-Stillen mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für
Otitis media beim Kind assoziiert (Evidenz niedrig),
für gastrointestinale Infektionen bei Kindern (Evidenz sehr niedrig),
für die Entwicklung von Asthma sowie für Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen (Evidenz jeweils sehr niedrig).
Eine Gesamtstilldauer von mindestens 12 Monaten geht mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für chronisch entzündliche Darmerkrankungen im Kindes- und Erwachsenenalter einher (Evidenz sehr niedrig).
Keine protektiven Effekte des ausschließlichen Stillens für 3-6 Monate oder länger ergaben sich für die Entwicklung der atopischen Dermatitis bei Kindern und Jugendlichen oder späterer bevorzugter Mundatmung bei Kindern und Jugendlichen.
Die Datenlage zum Einfluss auf frühkindliche Karies sei heterogen und könne mit den vorliegenden Studien nicht abschließend beurteilt werden.
Frauen, die gestillt haben, könnten ein geringeres Risiko für die Entwicklung von Mammakarzinomen, Ovarialtumoren und Typ-2-Diabetes haben.

Klinische Bedeutung

„Die systematische Auswertung der verfügbaren Studien zeigt konsistente Hinweise auf schützende Effekte eines ausschließlichen oder überwiegenden Stillens über sechs Monate. Ein halbes Jahr ausschließliches Stillen ist für die meisten reifgeborenen Säuglinge gesundheitlich gut abgesichert. Mit der Empfehlung einer Gesamtstilldauer von mindestens zwölf Monaten unterstreichen wir zudem die langfristige Bedeutung des Stillens für Mutter und Kind“, so Prof. Dr.med. Michael Abou-Dakn, Leitlinienkoordinator. „Ziel dieser Leitlinie ist es, Eltern und Gesundheitsfachpersonen eine klare, wissenschaftlich fundierte Orientierung zu geben. Trotz aller Konsentierungen und Empfehlungen: die individuelle Situation von Mutter und Kind ist maßgeblich."

Dieser Beitrag ist im Original auf Univadis erschienen, Teil des Medscape Professional Network.

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