Das jetzige Vorgehen zeigt deutliche Schwächen: Der PSA-Wert ist bei der Vorhersage einer möglichen Reklassifizierung nicht immer zuverlässig und auch auf das multiparametrische (mp) MRT kann man sich nicht immer verlassen. Die zur genaueren Abklärung häufig notwendigen Biopsien werden von vielen als sehr unangenehm empfunden und bergen auch das Risiko für Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen.

Ein US-Forschungsteam hat jetzt in einer multizentrischen Validierungsstudie untersucht, ob sich durch die Bestimmung eines genetischen Urinmarkers (MyProstateScore 2.0, MPS2) aggressive Tumoren besser identifizieren lassen. Eingeschlossen wurden 330 für eine Biopsie vorgemerkte Patienten mit Prostatakarzinom (im Schnitt 69 Jahre), bei denen zumeist zusätzlich zum mpMRT (n=280) auch ein Urintest durchgeführt wurde. Die Sensitivität des Gentests für das Erkennen eines höhergradigen Karzinoms (GG ≥ 3) lag bei 97 %, die Spezifität bei 64 %. Dies würde bedeuten, dass 64 % der im Rahmen der aktiven Überwachung durchgeführten Biopsien vermeidbar wären, wobei nur 3 % der hochgradigen Karzinome nicht erkannt worden wären. Der negative Vorhersagewert lag bei 99 %. Im Vergleich dazu schnitt das mpMRT deutlich schlechter ab: 18 % der höhergradigen Tumore wären nicht erkannt worden und es wären nur 50 % der unnötigen Biopsien durch die Untersuchung vermieden worden.