Eine retrospektive Analyse von Kindern, bei denen vor dem 3. Lebensjahr ein Glaukom diagnostiziert wurde, zeigte, dass die Sehschärfe und der Augeninnendruck 5 Jahre nach der Diagnose sowie das Vorhandensein von Nystagmus oder einer Engstellung des Kammerwinkels signifikante Prädiktoren für den Verlauf waren.¹

Um Risikofaktoren für eine mangelnde Sehschärfe und einen hohen Augeninnendruck bei Kindern mit Glaukom zu identifizieren, führte ein Forschungsteam eine retrospektive Studie durch.
In die Studie eingeschlossen waren 396 Augen von 243 Patientinnen und Patienten (51 % Jungen), die bei der ersten Untersuchung jünger als 3 Jahre alt waren und mindestens 5 Jahre nachbeobachtet wurden. Bei der ersten Vorstellung lag das durchschnittliche Alter bei 1,5 Monaten. Für die Studie wurden noch folgende individuelle Informationen aufgenommen:

Zudem wurden die Augen auf das Vorhandensein folgender Aspekte untersucht:

Die Daten wurden bei der ersten Untersuchung, nach 3 und 5 Jahren sowie beim letzten Untersuchungstermin erhoben; der mittlere Zeitraum zwischen der ersten und letzten Untersuchung betrug 9,5 Jahre.

Ein nach 5 Jahren gemessener hoher Augeninnendruck, eine schlechte Sehschärfe bei allen vorherigen Untersuchungen sowie eine Trübung der Augenmedien, Nystagmus oder Dysgenesie des vorderen Augenabschnitts waren mit einer Verschlechterung der Sehschärfe bei der letzten Untersuchung verbunden.

Zudem war ein bei einer beliebigen Untersuchung festgestelltes Glaukom in beiden Augen und ein hoher Augeninnendruck sowie eine geringe Sehschärfe nach 3 und 5 Jahren mit einem Anstieg des Augeninnendrucks beim letzten Besuch verbunden.

Aus einer multivariaten Analyse geht hervor, dass sich die Sehschärfe nach 5 Jahren und die Engwinkelbildung als signifikante Prädiktoren der Sehschärfe beim letzten Termin (p = 0,011 bzw. p < 0,001) erwiesen. Daneben wurden der Augeninnendruck nach 5 Jahren und ein Nystagmus als signifikante Prädiktoren des Augeninnendrucks beim letzten Termin identifiziert (p = 0,013 bzw. p = 0,041).

„Bestimmte früh beobachtete Faktoren bei der Diagnose und Behandlung von kindlichem Glaukom könnten eine Verschlechterung der Erkrankung vorhersagen“, berichteten die Forschenden. Eine Schwereklassifizierung für das kindliche Glaukom könnte es ermöglichen, standardisierte Behandlungsleitlinien zu erstellen und so für eine konsistentere und effizientere Versorgung von Kindern mit Glaukom sorgen. „Dies könnte die klinische Entscheidungsfindung erheblich verbessern und die Fähigkeit zur Vorhersage langfristiger Ergebnisse bei betroffenen Kindern erhöhen", ergänzten sie.

Allerdings gibt es zur Studie auch verschiedene Einschränkungen. So war ihre Stichprobengröße klein und die Datenlücken bei den demografischen Variablen erheblich. Zudem berücksichtigte die Analyse nicht, wo die Patientinnen und Patienten lebten und ob sie privat oder gesetzlich versichert waren. Auch waren die Messungen der Sehschärfe bei nonverbalen Kindern im Vergleich zu Tests der Erkennungsschärfe weniger präzise.

Die Studie wurde vom National Center for Advancing Translational Sciences der National Institutes of Health unterstützt. Die Autoren gaben keine relevanten finanziellen Interessenkonflikte an.

Dieser Beitrag erschien im Original auf Medscape.com.