Bei der ersten ophthalmologischen Untersuchung fanden Negin Yavari von der Stanford University School of Medicine, Palo Alto, USA, und ihr Team eine normale Sehfähigkeit beider Augen (BCVA 20/29) und einen normalen Augeninnendruck. Das vordere Augensegment wies keine Anzeichen einer aktiven Entzündung auf. Die Fundoskopie ergab eine klare Glaskörperflüssigkeit und beidseits Anzeichen einer retinalen Periphlebitis, die links deutlich stärker ausgeprägt war als rechts. Anamnestisch gab der junge Mann an, vor einigen Wochen an Rückenschmerzen und einer linksseitigen Lymphknotenschwellung gelitten zu haben, die nach dem damaligen Ultraschall als idiopathisch eingestuft wurde.

Die jetzt durchgeführte Laboruntersuchung fiel bis auf leichte Anämie, BSG- und Lysozymerhöhung unauffällig aus. Infektiöse Erkrankungen wie HIV-Infektion, Hepatitis, Borreliose oder Syphilis und rheumatologische Erkrankungen konnten damit ausgeschlossen werden. Ein ebenfalls angefertigtes Röntgenthoraxbild war unauffällig. Der Patient erhielt daraufhin zur Behandlung der Vaskulitis 60 mg/d Prednisolon, das er langsam ausschleichen sollte.