Atypische Varianten in der Praxis

Wie häufig sind atypische Verläufe?

• Die häufigste atypische Manifestation ist das Karpaltunnelsyndrom: Etwa 20–30 % der Menschen mit Diabetes entwickeln es, vor allem bei längerer Krankheitsdauer und wenn bereits eine klassische Polyneuropathie besteht.
• Kraniale Neuropathien treten bei rund 1 % der Menschen mit Diabetes auf und sind also deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Diabetes macht außerdem einen substanziellen Anteil bestimmter kranialer Paresen aus (z. B. bei Okulomotorius- oder Fazialisparesen).
• Für die behandlungsinduzierte diabetische Neuropathie (TIND) lässt sich die Gesamthäufigkeit weniger gut beziffern; in einem großen Zentrum wurde allerdings bei Diabetespatientinnen und -patienten eine Inzidenz von etwa 10 % über fünf Jahre berichtet.
• Die lumbosakrale Radikuloplexus-Neuropathie ist deutlich seltener: Die jährliche Inzidenz liegt bei etwa 4 pro 100.000, die Lebenszeitinzidenz bei Menschen mit Diabetes wird auf rund 1 % geschätzt.

TIND: wenn strenge Blutzuckerkontrolle schadet

Radikuloplexus-Neuropathien: Gewichtsverlust, ausgeprägte Schmerzen und asymmetrische Schwäche

• vorausgehendem deutlichem Gewichtsverlust
• akut oder subakut einsetzenden, oft lancinierenden Schmerzen
• Atrophie, Schwäche und Areflexie in der betroffenen Region

Mononeuropathien: meist durch Nervenkompression verursacht

CIDP: Zusammenhang mit Diabetes bleibt unklar

Was bleibt für die Praxis?