Die Ernährungstherapie ist ein wichtiger Bestandteil zur Induktion einer Remission bei Morbus Crohn (MC). Dabei hat sich die ausschließlich enterale Ernährung (EEN) bei MC als wirksam erwiesen. Allerdings ist sie schwer verträglich und stellt für die Betroffenen eine emotionale und soziale Herausforderung dar. Darüber hinaus gibt es verschiedene Vollwertdiäten die zum Teil jedoch keine ausschließliche Vollwertdiät darstellen und eine enterale Ernährung mit ergänzender Flüssignahrung erfordern oder zu denen keine umfangreichen klinische Daten vorliegen. 

Eine in der Fachzeitschrift Gastroenterology veröffentlichte Studie hat sich mit der Frage beschäftigt, wie verträglich und wirksam eine ausschließliche Vollwertdiät Tasty&Healthy (T&H) im Vergleich zu einer EEN bei Kindern und jungen Erwachsenen mit leichtem bis mittelschwerem unkompliziertem MC ist. Darüber hinaus untersuchte die Studie die mikrobiellen Veränderungen im Zusammenhang mit der T&H-Intervention im Vergleich zur EEN.¹

Von den 83 eingeschlossenen Personen (n = 41 T&H, n = 42 EEN; Mittelwert ± SD Alter, 14,5 ± 3,7 Jahre) schieden 20 Patientinnen und Patienten (48 %) in der EEN-Gruppe vorzeitig aus der Studie aus, weil sie nicht in der Lage oder nicht bereit waren, die Intervention fortzusetzen, im Vergleich zur T&H Gruppe, in der signifikant weniger Personen ausschieden (6 Personen, 15 %). Von den vorzeitig ausgeschiedenen Teilnehmenden taten dies 18 von 20 (90 %) in der EEN-Gruppe während der ersten 4 Wochen, verglichen mit 1 von 6 (17 %) in der T&H-Gruppe.

Von den 35 Patientinnen und Patienten, die T&H abgeschlossen haben, gaben 24 (69 %) eine hohe oder sehr hohe Zufriedenheit mit der Diät an, verglichen mit nur 4 von 17 (24 %) mit EEN. Der Gesamtwert für die Zufriedenheit mit dem Leben in Bezug auf Lebensmittel sank in beiden Gruppen gegenüber dem Ausgangswert, jedoch war der Rückgang in der EEN-Gruppe stärker.

Sowohl die T&H- als auch die EEN-Gruppe waren bei den Personen, die die Intervention abschlossen, hinsichtlich der Induktion einer symptomatischen und biologischen Remission wirksam – wie anhand verschiedener Endpunkte und Labortests festgestellt wurde, wobei die Raten zwischen den beiden Interventionsgruppen vergleichbar waren. Calprotectin, C-reaktives Protein und Blutsenkungsgeschwindigkeit nahmen in beiden Gruppen signifikant ab, ohne dass es Unterschiede zwischen den Gruppen gab.

Das Mikrobiomprofil von Patientinnen und Patienten, die mit T&H behandelt wurden, unterschied sich deutlich von dem der mit EEN behandelten Personen. Die Studienergebnisse zeigen unter anderem, dass diejenigen, die mit T&H behandelt wurden, ein stabileres Mikrobiom als die mit EEN behandelten Personen hatten. Dabei wurde der Ausgangswert mit Woche 4, Woche 4 mit Woche 8 und der Ausgangswert mit Woche 8 verglichen. Darüber hinaus gab es sowohl in Woche 4 als auch in Woche 8 nach der Behandlung in der T&H-Gruppe ein signifikant vielfältigeres Mikrobiom als in der EEN-Gruppe. Arten, die mit Darmentzündungen in Verbindung stehen, wie Ruminococcus gnavus, nahmen in der T&H-Gruppe ab und in der EEN-Gruppe zu.

Das Forschungsteam betont, dass diese kontrollierte Studie erstmals umfassende Belege für die Wirksamkeit einer ausschließlichen Vollwertkost zur Remissionsinduktion bei aktivem Morbus Crohn liefert. Die T&H-Diät erwies sich als praktikablere Ernährungsintervention zur Herbeiführung einer Remission als die EEN und zeigte vergleichbare Wirksamkeit bei Kindern und jungen Erwachsenen mit leichtem bis mittelschwerem unkompliziertem Morbus Crohn. 

Laut den Autorinnen und Autoren unterstreichen die Ergebnisse das Potenzial der T&H-Diät, nicht nur eine Remission herbeizuführen, sondern im Vergleich zur EEN auch ein gesünderes Darmmikrobiom zu fördern. Ihre überlegene Verträglichkeit und vergleichbare Wirksamkeit ebnet den Weg für deren Erforschung als Intervention in der Erhaltungstherapie (allein oder als Zusatztherapie) und zur Prävention von Morbus Crohn bei Risikopersonen.