Welche Rolle spielt Shared Decision Making (SDM) in der Onkologie?

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Welche Rolle spielt Shared Decision Making in der Onkologie?

Im Interview mit coliquio spricht Dr. Deborah Christen, Oberärztin in der Klinik für Hämatologie, Onkologie, Hämostaseologie und Stammzelltransplantation der Uniklinik RWTH Aachen, über die Relevanz der gemeinsamen Entscheidungsfindung im klinischen Alltag.

Mehr als ein reines Aufklärungsgespräch

SDM geht laut Dr. Christen deutlich über das klassische ärztliche Aufklärungsgespräch hinaus. Während ein Standardgespräch primär der reinen Informationsvermittlung dient, erfordert SDM eine tiefere Auseinandersetzung mit der individuellen Lebensrealität der Behandelten.

Klassische Aufklärung vs. Shared Decision Making:

Klassische Aufklärung: Fokussiert sich auf die Mitteilung der Diagnose sowie das Aufzeigen aller Therapieoptionen inklusive deren Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen.
Shared Decision Making: Bezieht darüber hinaus ganz gezielt die persönlichen Präferenzen, individuellen Therapieziele, Wünsche und Sorgen der Patientinnen und Patienten mit ein. Ziel ist es, gemeinsam die Entscheidung zu treffen, die für die jeweilige Person individuell am passendsten ist.

Ausnahmesituationen

In bestimmten Ausnahmesituationen müssen Ärztinnen und Ärzte die Entscheidungsführung stärker übernehmen. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn:

eine Erstdiagnose gerade erst mitgeteilt wurde.
ein Progress der Erkrankung festgestellt und kommuniziert wurde.

Abweichungen von Leitlinien

Eine besondere Stärke des SDM zeigt sich, wenn der Patientenwunsch von den gängigen medizinischen Leitlinien abweicht. Solche Situationen treten im klinischen Alltag immer wieder auf.

Dr. Christen betont hier den großen Vorteil des SDM für die ärztliche Seite: Entscheidet sich ein Patient oder eine Patientin gegen eine Leitlinienempfehlung, gibt ein vorangegangener SDM-Prozess der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt ein deutlich besseres und sichereres Gefühl. Wenn die Entscheidung auf Basis fundierter Informationen und nach ausführlicher gemeinsamer Besprechung aller Aspekte getroffen wurde, trägt dies zur Entlastung der Ärztinnen und Ärzte bei.

Die Rolle der Angehörigen

Ein weiterer zentraler Aspekt im SDM-Prozess ist die Einbindung von Angehörigen. In den allermeisten Fällen erscheinen Patientinnen und Patienten in Begleitung zu den Terminen.

Dr. Christen empfiehlt, diese Begleitpersonen aktiv in die Gespräche zu integrieren. Angehörige sind besonders wichtig, da sie dabei helfen, die oft komplexen medizinischen Informationen besser zu verstehen und zu verarbeiten. Zudem können sie im Nachgang gemeinsam mit den Betroffenen die besprochenen Optionen als Team reflektieren und treten so als starker Teil des Unterstützungsteams auf.

Wichtig: Die Einbeziehung bedeutet nicht, dass die Angehörigen die medizinische Entscheidung für die Patientin oder den Patienten treffen. Vielmehr sind sie ein integraler Bestandteil des Teams und sollten als solcher in den kommunikativen Prozess des Shared Decision Making eingebunden werden.

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Shared Decision Making: Bezieht darüber hinaus ganz gezielt die persönlichen Präferenzen, individuellen Therapieziele, Wünsche und Sorgen der Patientinnen und Patienten mit ein. Ziel ist es, gemeinsam die Entscheidung zu treffen, die für die jeweilige Person individuell am passendsten ist.

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In bestimmten Ausnahmesituationen müssen Ärztinnen und Ärzte die Entscheidungsführung stärker übernehmen. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn:

eine Erstdiagnose gerade erst mitgeteilt wurde.
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Eine besondere Stärke des SDM zeigt sich, wenn der Patientenwunsch von den gängigen medizinischen Leitlinien abweicht. Solche Situationen treten im klinischen Alltag immer wieder auf.

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Ein weiterer zentraler Aspekt im SDM-Prozess ist die Einbindung von Angehörigen. In den allermeisten Fällen erscheinen Patientinnen und Patienten in Begleitung zu den Terminen.

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