Eine 43-jährige Frau stellt sich mit seit 1 Monat schmerzenden, verfärbten Zehen in der Rheumatologie vor. Etwa 2 Monate davor bemerkte sie erstmals Rötungen und Juckreiz an den Zehenspitzen. Der Juckreiz entwickelte sich zu einer Empfindlichkeit, gefolgt von der Bildung von Wunden an den betroffenen Stellen. Sie stellte fest, dass die Zehen empfindlich auf Kälte reagieren, insbesondere wenn sie sich bei dem vorherrschenden Winterwetter draußen aufhielt. Sie hatte kein Trauma an ihren Füßen, keine vorangegangenen Erkrankungen oder chirurgischen Eingriffe.

Die Patientin hatte in der Vergangenheit noch nie ähnliche Symptome. Ansonsten geht es ihr gut, sie hatte weder Fieber noch Gelenkschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden oder Gewichtsveränderungen. Zu ihren aktuellen Medikamenten gehören rezeptfreie Fischöltabletten und ein tägliches Multivitaminpräparat. Sie raucht nicht und trinkt wöchentlich drei Gläser Wein.