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Der 58. Kongress der Deutschen Fortbildungsgesellschaft der Hals-Nasen-Ohrenärzte mBH (FG-HNO) fand vom 30. Oktober – 1. November 2025 in Mannheim statt. Dort stellte sich Prof. Dr. Oliver Kaschke dem umstrittenen Mythos in der HNO: „Eine kindliche Nase operiert man nicht“.1
Wie lautet die bisherige Empfehlung?
Die Datenlage zur korrektiven Nasenchirurgie bei Kindern ist begrenzt. Es existiert eine allgemeine Empfehlung, dass korrigierende Operationen an der Nase von Kindern (abgesehen von absoluten Ausnahmen) bis zur vollständigen Entwicklung der Nase aufgeschoben werden sollten. Grund dafür sei die Gefahr einer Schädigung von Wachstumszentren der Nase (z. B. durch Resektion der Lamina quadrangularis).2,3 Diese Empfehlung ging vor allem aus tierexperimentellen Studien aus den 1950er und 1960er Jahren hervor, wobei nach extensiven Resektionen des Septumknorpels einschließlich Mukoperichondrium Entwicklungsstörungen des Gesichtsschädels festgestellt wurden.4,5 Bei späteren ähnlichen Eingriffen unter Erhalt des Mukoperichondriums wurden solche Gesichtsdeformitäten jedoch nicht beobachtet.6
Das waren Empfehlungen, die aus den 1960er, 1970er Jahren kamen – und wir haben uns daran gehalten.
Prof. Dr. med. Oliver Kaschke, Chefarzt (Berlin)
Was besagt die aktuelle Datenlage?
Eine im Jahr 2024 veröffentlichte Meta-Analyse zur kindlichen Nasenseptumchirurgie identifizierte 304 Studien, von denen 9 als wertvoll bewertet wurden. Die Analyse zeigte folgende Ergebnisse:8
- Lebensqualität nach Septumplastik (5 Studien, 151 Patientinnen und Patienten): Verbesserung des Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE)-Scores um 50,26 Punkte
- Postoperative Revisionsrate (6 Studien, 3323 Patientinnen und Patienten), gepoolte Analyse: 4,46 % (95 %-KI: 2,93–6,74 %)
- Postoperative Komplikationsrate (Septumabszess, -hämatom, Synechie, Epistaxis): 0,6 %
Eingeschränkte Nasenatmung in der Kindheit
Mögliche Ursachen für die Störungen im Nasenbereich umfassen:1
- Kongenitale Deformitäten: intrauterine Wachstumsstörungen, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte
- Trauma: Geburtstrauma, akzidentielle/stumpfe Traumata, postentzündliche Deformitäten.
Bereits im Kleinkindalter können Nasenfehlbildungen zu funktionellen Einschränkungen der Nasenatmung führen – auch bei geringer subjektiver Wahrnehmung.9 Mögliche Folgen sind:9
- Rhinopharyngeale Erkrankungen, z. B. Mittelohrentzündungen infolge von Tubenbelüftungsstörungen, rezidivierende akute Infekte der oberen Atemwege
- Störungen der kraniofazialen Entwicklung: Mikrognathie, Retrognathie, Zahnfehlstellungen, Gesichtsformveränderungen
- Erhöhte psychische Belastung durch Stigmatisierung
Ich würde sagen, die kindliche Nase kann und sollte operiert werden, wenn die Indikationen klar gegeben sind.
Prof. Dr. med. Oliver Kaschke, Chefarzt (Berlin)
