Ganzer Körper mit Purpura übersäht

Eine 57-jährige Frau wurde mit einer zweimonatigen Vorgeschichte von Fieber und Hautausschlag ins Krankenhaus aufgenommen. Der Ausschlag hatte an ihrer rechten Hand begonnen und sich in den vorangegangenen zehn Tagen über den ganzen Körper ausgebreitet. Sie wies tastbare Purpura im Gesicht, am Rumpf und an den Extremitäten auf, einschließlich ihrer Handflächen und Fußsohlen (Abbildung 1).

28.08.2025Lesedauer: ca. 1 MinuteVon: Marina Urbanietz

Abbildung 1 (A,B): Multiple Purpura an den Handflächen der 57-Jährigen.

Die Laboruntersuchungen zeigten eine Panzytopenie (Leukozyten: 2900 [Referenzbereich 3900–9800]/μL; Hämoglobin: 8,2 [Referenzbereich 11,1–15,1] g/dL; und Thrombozyten: 9,3 [Referenzbereich 13,0–37,0] × 10⁴/μL). Die Prothrombinzeit (analog zum in Deutschland verwendeten Quick-Wert) und die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) der Patientin lagen im Normbereich. Weitere serologische Untersuchungen zeigten erhöhte antinukleäre Antikörper, einen positiven Nachweis von Anti-Doppelstrang-DNA-Antikörpern (dsDNA-Antikörper), erniedrigte Komplementwerte sowie eine Hyperferritinämie und Hypertriglyzeridämie. Ein Test auf antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA) sowie eine Blutkultur fielen negativ aus.

Abbildung 1 (C): Purpura an den Fußsohlen der Patientin.

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