Fünf Tage später stellt sich der Patient in einer kardiologischen Ambulanz vor und berichtet über neu aufgetretene, intermittierende, schmerzhafte Verfärbungen seiner Finger und Zehen beidseitig, die durch Kälteeinwirkung ausgelöst werden. Er hat weder eine Vorgeschichte als Raucher noch ein Raynaud-Syndrom oder ähnliche Symptome. Bei der Untersuchung stellen die Ärztinnen und Ärzte an vier Fingern eine scharf abgegrenzte Blässe im distalen Bereich und eine Zyanose im proximalen Bereich fest (Abb. 1). An seinen Zehen stelle das Ärzteteam ähnliche, jedoch weniger ausgeprägte Befunde fest.