Die Körpertemperatur liegt bei 38°C, im Labor fallen ein erhöhter CRP-Wert (17,02 mg/dl, Normbereich 0,0 - 0,14 mg/dl) und eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (>100 mm/h, Normbereich 0- 20 mm/h). Eine Lumbalpunktion wird durchgeführt und im Liquor zeigen sich normale Zell- und Glukosewerte, ein erhöhter Proteinwert (101,2 mg/dl, Normbereich 10 – 40 mg/dl) und negative Kulturen.

Es wurde eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt, die keine Vegetationen zeigte, und die erste Magnetresonanztomographie (MRT) des Halses war unauffällig (Abbildung 1A). In zwei Blutkulturen wuchs Enterococcus faecalis. Eine Behandlung mit Ampicillin und Gentamicin wird begonnen.

Trotz Antibiotikatherapie hielt die Nackensteifigkeit des Patienten einen Monat lang an. Angesichts seiner anhaltenden Symptome führten die Behandelnden eine weitere MRT-Untersuchung der Halswirbelsäule durch, die eine Hyperintensität im Zahnfortsatz des Axis (C2-Wirbel) zeigte (Abbildung 1B).