Atemnot nach plötzlichem Absetzen eines Medikamentes

Zwei Wochen zuvor war bei ihr Vorhofflimmern diagnostiziert worden, woraufhin sie mit einer Warfarin-Therapie begonnen hatte. Die Patientin hat eine 15-jährigen Vorgeschichte einer rheumatischen Herzerkrankung. Ein Echokardiogramm zeigte eine schwere Mitralklappenstenose mit mäßiger Regurgitation und einer normalen linksventrikulären Ejektionsfraktion. Angesichts des hohen kardiovaskulären Risikos wurde die Lungenoperation verschoben und ein Mitralklappenersatz geplant. Während sie auf die Operation wartete, setzte die Patientin die Einnahme von Warfarin eigenmächtig ab. 

Sieben Tage später stellte sie sich mit zunehmender Atemnot in der Notaufnahme vor. Die Computertomographie des Brustkorbs zeigte eine neue kardiale Masse (Abbildung 1A), und ihr D-Dimer-Spiegel war mit 8.530 (Normalwert < 500) ng/ml erhöht Es wird eine Echokardiograhie durchgeführt.