Die Grundregel bei der Vorhaltepauschale
Seit Einführung der Entbudgetierung und der Vorhaltepauschale (GOP 03040) gelten weiterhin Zu- und Abschlagsregelungen basierend auf der Fallzahl (weniger als 400 oder mehr als 1.200 Fälle). Hier stellt sich die entscheidende Frage: Zählen HzV-Patienten mit? Die klare Antwort für den Bundesdurchschnitt: Nein. Hier zählen definitiv nur die rein vertragsärztlichen Fälle (EBM).
Wichtige Ausnahme: In der KV Baden-Württemberg (und einer weiteren KV) werden HzV-Fälle aktuell mitgezählt – hier profitieren Praxen also bei der Berechnung der Fallzahlgrenzen.
Bei Impfungen zählt jeder Fall
Anders sieht es aus, wenn es um die drohenden Kürzungen oder Zuschläge durch Impfleistungen geht.
- Vermeidung der 40 %-Kürzung: Um den Abschlag auf die 03040 zu verhindern, müssen 10 Impfungen pro Quartal nachgewiesen werden. Hierfür zählen alle Fälle (EBM + HZV).
- Zuschläge (03041 / 03042): Auch für die Erreichung der Impfquoten (Ziel: hohe Quote in Q4) zur Erlangung der Zusatzpauschalen zählen alle Fälle.
NäPa-Genehmigung: HzV wieder raus
Vorsicht ist geboten bei der Genehmigung für Nichtärztliche Praxisassistenten (NäPa/Verah). Um eine NäPa beschäftigen und abrechnen zu dürfen, sind bestimmte Mindestfallzahlen der Praxis nötig. Hier zählen HzV-Fälle nicht mit. Da die NäPa-Leistungen dem vertragsärztlichen Bereich zugeordnet sind, zählen hier strikt nur EBM-Fälle.
Ihre Meinung ist gefragt
Ist es zeitgemäß, dass HzV-Patienten bei manchen Strukturfragen (wie der NäPa) ignoriert werden, obwohl sie die gleiche Arbeit machen? Diskutieren Sie in den Kommentaren unter diesem Artikel mit!
Unsere Mitwirkenden
Dr. med. Gerd W. Zimmermann
Experte
Facharzt für Allgemeinmedizin, PublicMed GmbH
