Abschied vom Statistik-Regress
Seit dem 1. Oktober ist die Entbudgetierung in Kraft, und viele Hausärztinnen und Hausärzte fragen sich: Drohen mir noch Regresse, wenn ich jetzt mehr leiste? Die Antwort ist überwiegend positiv: Die klassische Wirtschaftlichkeitsprüfung nach § 106 SGB V ist für entbudgetierte Leistungen entfallen.
Wer von der Fachgruppe abweicht, gilt nicht mehr automatisch als unwirtschaftlich. Im Gegenteil: Wer mehr leistet, handelt im Sinne des Gesetzes. Die Krankenkassen haben hier ihren Einfluss verloren; das sprichwörtliche Zünglein an der Waage ist nun allein die Kassenärztliche Vereinigung (KV).
Die Zeitfalle § 87a bleibt
Doch die Freiheit ist nicht grenzenlos. Während die statistische Prüfung wegfällt, bleibt die Plausibilitätsprüfung nach Zeitvorgaben gemäß § 87a SGB V bestehen. Die KV muss weiterhin prüfen, ob die abgerechneten Leistungen zeitlich überhaupt erbringbar waren.
Achten Sie penibel auf diese Grenzen, um nicht in die Falle zu tappen:
- Maximal 780 Stunden im Quartal (rechnerisch).
- Nicht mehr als 12 Stunden an mehr als 2 Tagen.
Empfinden Sie die verbleibende Zeitprofilprüfung nach § 87a als legitimes Instrument oder als unnötige Fessel in Zeiten des Ärztemangels? Diskutieren Sie in den Kommentaren mit!
Unsere Mitwirkenden
Dr. med. Gerd W. Zimmermann
Experte
Facharzt für Allgemeinmedizin, PublicMed GmbH
