AVK, Absoluta, obere Gastrointestinalblutung, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus

Bei einem 81 jährigen Patienten, seit Jahren mit Marcumar behandelt, progrediente Herzinsuffizienz NYHA III-IV, progrediente Niereninsuffienz (Krea 3,5 - 4 mg/dl), neu aufgetretene trockene Nekrose li Großzehe durch AVK. 2 Krankenhausaufenthalte mit transfusionspflichtiger Blutung aus oberem GI- Trakt. Jetzt habe ich Marcoumar abgesetzt, traue mich nicht an ASS und Clopridogel, obwohl wegen der AVK dringlich indiziert. Wer könnte hier einen guten Rat geben? Danke

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