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Schwangerschaftserbrechen
von  Gold-Mitglied Dr. ... (Innere Medizin)
35j. Patientin, 1 Kind 13/4 Jahre alt. 2.Schwangerschaft 8.Wo.
Wie schon in der 1.Schwangerschaft (bis zur stationären Infusionsbehandlung) jetzt wieder sehr starke Übelkeit und z.T. Erbrechen mit der Folge einer zu geringen Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme.
Wer hat Erfahrung mit Homöopathika? In den Beipackzetteln steht entweder (sinngemäß): " Untersuchungen zur Anwendung in der Schwangerschaft liegen nicht vor" oder "Anwendung nur nach Rücksprache mit dem Arzt", bei den klassischen Antiemetika: "Kontraindiziert im 1. Trimenon" oder "Strenge Indikationsstellung"
Was kann man unbedenklich geben?
Fachgebiet: Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Innere Medizin
Diskussion
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Teilnehmer: 14   Kommentare: 44
(6)  Dr. ... In der Traditionellen Chinesischen Medizin ...
(4)  Dr. ... seit zwei, drei Monaten scheint mir, das ...
(4)  Dr. ... Mußte mal sehr schmerzlich lernen ,dass man ...
Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(3)
Bei Fragen zu Medikamenten in der Schwangerschaft kann ich folgendes Buch empfehlen:
Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit: Das Nachschlagewerk für die tägliche Praxis von Christof Schäfer, Horst Spielmann, und Klaus Vetter von Urban & Fischer Verlag
Ansonsten habe ich bei Hyperemesis gravidarum sehr gute Erfahrungen mit Nux vomica.
Weiterhin stand in einer der letzten Ausgaben vom Frauenarzt eine Übersicht über die Medikamente, die bei Hyperemesis in den verschiedenen Schwangerschaftstertialen gegeben werden können.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Allgemeinmedizin
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(6)
In der Traditionellen Chinesischen Medizin wird frischer Ingwer eingesetzt - traditionell wird mit einer frisch angeschnittenen Ingwerwurzel (gibt es inzwischen in jedem halbwegs gut sortierten Supermarkt) die Zunge abgerieben. Auch das Zerkauen von grünen Kardamomkapseln lindert manchmal.
Ich habe darüberhinaus sehr gute Erfahrungen mit Akupunktur gemacht (bei heftigen Fällen durchaus initial täglich), evtl. begleitet von einer spezifischen Ernährungsberatung.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(2)
Kann die guten Erfahrungen von Danan1 mit Ingwer als "Antiemetikum" aus eigener Erfahrung bestätigen. Das Akupunktur mit Erfolg eingesetzt wird leider nicht aus eigener Erfahrung aber über Patienten- und Kollegenmitteilung nur Positives gehört.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Allgemeinmedizin
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(2)
Wie Danan1 plus symptomatisch Nux vomica D4 Tb. 5-6 x Tag
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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(1)
Ich stimme allen Vorgängern zu.
Eine spezifische Akupunktur wäre, mit MP4 re u. Pe6 li den Chong Mai zu öffnen und mit Ma30 den Magen "anzukoppeln".
Vomex Supp sind unbedenklich. Als nächste Stufe sehe ich die stat. Infusionstherapie. Sollten sich hier - in Kombination aller Verfahren - Therapieversager zeigen, wäre eine weitere Abklärung (Magenspiegelung, Noro-Virus, Salmonellen, etc angezeigt). Bei Ausschluß sonstiger Ursachen hat sich der "off-label-use" von Remergil bewährt.
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Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(2)
Ich habe sehr gute Erfahrungen mit dem SEA Akupressur band gemacht,wird um beide Handgelenke getragen, wenn es sein muss Tag und Nacht, absolut kein Nebemnwirkung ( die Nadelstiche sind nicht jedermans Sache).plusVit B6,
Manchmal sind stationäre Behandlungen schon deshalb hilfreich da die Schwangere aus den alltäglichen Umfeld herrausgenommen wird.
Eine intensive Diagnostik halte ich eigentlich nicht für unbedingt notwendig.

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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(2)
Das Akupressurband kann sicher bei leichten Formen ausreichend helfen. Die Körperakupunktur hat eine intensivere Wirkung.
Eine Diagnostik ist nur bei Versagen der o.g. Therapie notwendig. Denn dann könnte es sich tatsächlich um eine andere Form der Emesis handeln. Ich habe hierbei schon Magenulcera und auch eine Salmonellose und eben auch einmal eine Norovirusinfektion gefunden, die zunächst als "Hyperemsis gravidarum" eingewiesen und auch anbehandelt worden waren , sich aber eben natürlich mit der üblichen "Hyperemesistherapie" nicht stillen ließen.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(3)
die übertriebene Diagnostik ("Magenspiegelung"!!!) ist natürlich Mumpitz.
Als erstes AU, Küchenverbot, Besuchsverbot (Schwiegermütter!). Medikamentös oral Magnesium, evtl.Vomex subb.,in seltenen Fällen Infusionstherapie in der Praxis (täglich, 5 Tage,/ in 500 ml Ringer Vomex A-10 ml-Amp., Vit B6 2xAmp a 2ml/ ca in einer Stunde.) Überprüfung auf Ketoinurie. Ist dies nicht weg zu bekommen Hospitalisierung.
Und als allerwichtigstes und allererstes(!), Kollege/in g-hein, zum Gynäkologen schicken, gelle?
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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Lieber Herr Kollege,
es handelt sich bei der Pat. um meine Schwiegertochter.
Und die Erfahrungen mit Ihren Fachkollegen waren bei der ersten Schwanderschaft nicht so doll. Man überließ meine Schwiegertochter ziehmlich sich selbst allein bis man die stationäre Einweisung veranlasste.
Bis dahin wurde nur Vomex empfohlen, was nicht half!!














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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(3)
In extremen Fällen würde ich auch eine Gastroskopie empfehlen, nachdem die vermeintliche Hyperemesis sich mit den üblichen Mitteln nicht behandeln läßt. Nicht selten versteckt sich dahinter eine Gastritis o.ä.
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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(2)
Danke "chanice". Herr Mumpitz hat zwar alles mit Löffeln gefressen, aber gut lesen kann er nicht.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Allgemeinmedizin
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(3)
Nux vomica und Ingwer , etwas wirksameres und nebenwirkungsfreieres gibt es nicht beim SS Erbrechen.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(1)
in extremen Fällen kann sich auch ein Ca dahinter verstecken....(;-)) Was die Leseschwäche angeht, so würde ich barmaje empfehlen, sich für die Anfangsfrage viel Zeit zu nehmen.
Kollegen, lasen Sie doch die Kirche im Dorf: ist keine Symptomatik vor der Grav., so ist es extrem unwahrscheinlich, dass andere Ursachen in Frage kommen.
Im Übrigen, barmaje: Sie dürfen nicht alles von sich auf andere übertragen-ich "fresse" nicht, ich bin ein Genussmensch.

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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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Danke, ich bin ganz Ihrer Meinung.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(4)
Mußte mal sehr schmerzlich lernen ,dass man bei Hyperemesis manchmal auch an Differenzialdiagnosen denken muß . 9 SSw zunehmende Hyperemesis,nicht auf Vomex reagiert- Klinikeinweisung nach 3 Tagen Krampfanfall,stellte sich als beidss.Sinusvenenthrombose herraus, war keine Hyperemesis sondern erhöhter Hirndruck!! Alles gut gegangen Mutter und Kind inder Zwischenzeit gesund... Glück gehabt ....!
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Gold-Mitglied Dr. ...
Orthopädie und Unfallchirurgie
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was bitte ist ein SEA Akupressurband? auf welche Punkte drückt es, haben Sie Erfahrung mit Akupunktur- Dauernadeln?
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Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(3)
Eigentlich dachte ich würde mich unter Akademikern befinden,aber offensichtlich habe ich mich geirrt,es soll ja wohl eine Plattform sein bei der man sich austauscht jeder hat andere Erfahrungen gemacht.
Ich möchte nur noch diese Frage von reigran beantworten,
SEA-band Akupressurband stimmuliert denPunkt PE 6 (Neiguan) 2 Cun proximal vom Mittelpunkt der distalen Beugefalte des Handgelenkes zwischen den Sehnen des M.palmaris und M.flexorcarpi radialis .wichtigster sedierender Punkt bei Angst und Erregungszuständen,akuter Gastritis ,Brechreiz und Schlafstörungen.
Wird in England hergestellt und von EBV Vertriebs GmbH 86356 Steppach vertrieben.
Ist in allen Apotheken zu beziehen und kostet um die 15 Euros.passt um alle Handgelenke und wirkt auch bei Kindern. Ein Versuch ist es allemal wert.
Mit Dauernadeln habe ich keine guten Erfahrungen,wie schon gesagt, Akupressur ist für alle Beteidigten einfacher und kostengünstiger.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(2)
Habe mit dem Akupressurband auch schon bei einigen Patientinnen gute Erfahrungen, auch schon zu Zeiten, als alternative Medizin noch nicht so populär war.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(4)
Was sollen die Minuszeichen, wenn ich aus meiner Erfahrung berichte?
Kann mich erstem Satz nur anschließen:
"Eigentlich dachte ich würde mich unter Akademikern befinden,aber offensichtlich habe ich mich geirrt,es soll ja wohl eine Plattform sein bei der man sich austauscht jeder hat andere Erfahrungen gemacht."
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(4)
seit zwei, drei Monaten scheint mir, das habe ich schon bei mehreren Diskussionsthemen bemängelt (und wurde "folgerichtig" mit roten Daumen abgestraft), hat sich die Kultur der Dialogführung gravierend verschlechtert. Minuszeichen für eine andere Meinung oder weil man zum freundlichen Umgang aufruft sind keine Diskussion, helfen Niemandem, sondern drängen die Kollegen, die auch in dieser Diskussion sich um Aufklärung bemühen, heraus. Vielleicht ist das der Sinn von Minus? Diskutiert doch offen, was nicht paßt, alles andere ist feige und sinnlos. Ich bedanke mich bei allen, die hilfreich UND kollegial hier mit dabei sind. Für mich persönlich haben es die anderen schon fast geschafft, das ich aufhöre.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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liebe nehmen Sie's doch nicht persönlich. Es ist doch nichts langweiligeres als, wenn alles "lauwarm und weich" ist, oder? Für mich sind die "deftigeren" Aussagen eher "das Salz in der Suppe". Wir sind doch alle grosse Mädchen und Jungs und wissen uns zu wehren, gelle? Bleiben Sie bei uns!
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(3)
Danke, Sie sprechen mir aus dem Herzen. Bin auch für eine offene Diskussion. Wenn Jemandem eine Meinung nicht paßt oder er anderer Meinung ist, dann bin ich gerne bereit für eine offene Diskussion. Deshalb sind wir ja wohl auch hier.
Es geht hier nicht darum, andere zu beleidigen oder Kompetenz abzusprechen und WEIL wir große Mädchen und Jungs sind, sollten wir es doch hinbekommen, hier fair und sachlich zu argumentieren.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(3)
ich bleibe, ruebe1. Aber,ehrlich gesagt, sind für mich pfiffige Ideen, intelligente Ansatzpunkte, geschliffene Sprache, gute Recherche das Salz in der Suppe und nicht "deftigere" Aussagen ohne das Ziel zu helfen, sondern zu provozieren
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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(1)
Auch ich habe mit dem Akupressurband (was meines Wissens auf einem Hochsee-Segelschiff entwickelt wurde) sehr gute Erfahrungen, es wirkt allemal besser als Vomex.
Hilft entsprechend auch sehr gut bei Reisekrankheit, besonders bei Kindern (hab es beim eigenen getestet), auch extra in Kindergröße erhältlich.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(1)
es tut mir sehr leid, dass in Ihrer Umgebung derartige gynäkologisch-geburtshilfliche Unterversorgung herrscht. Umso mehr hoffe ich, dass Ihnen die Vorschläge in diesem Forum nützlich sein werden. Alles Gute für Ihre Schwiegertochter und das Enkelchen!
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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Lieber Herr Kollege,
vielen Dank. Das Forum war für mich sehr nützlich. Wir sind jetzt bei Nux Vomica und Akupunktur, scheint anzuschlagen.
Die Schwiegertochter wohnt übrigens in Berlin! Da herrscht sicher nicht geburtshilflich-gynäkologische Unterversorgung!
Im übrigen bin ich sehr positiv überrascht über das starke Echo auf meinen Beitrag.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(4)
Zu dem Diskussionsstil könnte man sicher einiges sagen - aber er sollte immer höflich und nicht verletzend sein. Und - wie chanice richtig bemerkte - dazu gehören Fairness und Sachlichkeit. Es ist keine Schande, eine andere Meinung zu haben. Aber es ist eine Frage des Stils, sie auch zu vertreten. Dass die "Daumen runter-Orgien" so Einzug gehalten haben, ist einfach auch eine Frage des guten Stils. Und all diese Verhaltensweisen zusammen genommen ergeben dann einen Summationseffekt, von dem schon mancher aus diesem Forum "rausgekegelt" wurde. Und manch einer ist "angezählt". Das hat nichts mit "grossen Mädchen und Jungs" zu tun. Das ist meine Meinung. Und genau dieses Verhalten hat mir die Freude an Coliquio genommen.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Orthopädie und Unfallchirurgie
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(4)
Steigen Sie nicht aus, lieber wir würden Sie vermissen. Wir können es leider nicht verhindern, dass auch unter Kollegen das Niveau abrutscht - aber, wenn die anderen dann aussteigen, rutscht das Niveau ganz ab. Ich finde es beruhigend, wie deutlich Kollegen mit Stil oft darauf antworten, wenn jemand einen Kollegen oder dessen Beitrag niveaulos angreift.
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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(2)
Liebe Kollegen. I
Ich möchte mich hier in aller Form für meine verärgerte harsche Reaktion auf Herrn Rübe 1 entschuldigen.
Ich beteilige mich zum ersten Mal in dieser Diskussionsrunde. Da ich seit 20 J in der Klinik tätig bin und das Glück habe, parallel in der Klinik auch die TCM (B-Dipl) incl Kräutertherapie anwenden zu können, glaube ich über einen großen Erfahrungsschatz zu verfügen und auf eine undogmatische Art offen sein zu können. Ich habe meinen besten Akupunkturtip preisgegeben und auch den Off-Label-Use von Remergil als Ausweg bei einer tatsächlichen, aber therapieresistenten Hyperemesis gravidarum.
Rübe´s Reaktion hat mich so verärgert, dass ich dachte, ich steige sofort wieder hier aus. Die Reaktion aller weiteren Kollegen hat mich nun jedoch bewogen, dabei zu bleiben. Ich danke Ihnen.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(3)
Ihre Antwort zeigt Charakter, also machen wir gemeinsam und "friedlich" weiter
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Gold-Mitglied Dr. ...
Orthopädie und Unfallchirurgie
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(2)
ich fand Ihre Reaktion lange nicht so barsch, wie den Beitrag von ruebe 1. Schön, dass Sie dabeibleiben!
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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(1)
Die Patientin braucht Wasser, Salz und psychologische Betreuung. Evtl auch ein Antidepressivum. Letzten Endes ist es ein hormonell verstärktes psychische Problem. Abgesehen vom schlechten allgemenen Zustand stellt die Exsikkose ein echtes Risiko dar. Da würde ich nicht mit kügelchen behandeln und warten bis ihr schlechter geht. Die psychische Betreuung muss nich unbedingt vom Psychotherapeuten gemacht werden. Immer hin hat sie einen Frajuenarzt gewählt den sie vertraut, also trauen Sie sich mit ihr zu sprechen. Ich habe gerade einen ähnlichen Fall laufen.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(1)
Eine ganz persönliche Frage, die mich auch privat interessiert, da meine Schwiegertochter auch in anderen Umständen ist und momentan doch auch starken seelischen Schwankungen unterliegt: Sie schreiben von der Gabe eines Antidepressivums. Darf dies in der Schwangerschaft überhaupt gegeben werden? Wenn ja -welches Antidepressivum oder evtl. leichtes Beruhigungsmittel würden Sie empfehlen, ohne dass das Wesen bzw. die Vitalität zu sehr beeinflusst werden?
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Silber-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(1)
Laut Dr. Axel Cicha Psychiater in Waldkraiburg (den link sende ich Ihnen) www.imedo.de/practice/provider...
habe ich meine Patientin Mirtazapin verschrieben. Anfangen mit 7,5 mg (1/2 Mirtazapin 15). Man kann bis 30 mg steigern. Tablette um 19 Uh einnehmen, wenn sie morgen noch müde ist, stundenweise die einnahme um eine stunde früher verlegen. Ist sie zu früh müde (obwohl Schlaf die beste Therapie ist) einnahme schrittweise verspänen. Bitte vergessen Sie nicht, dass in der 8. SSW die Organogenese längst vollendet ist. Sogar in den Fällen wo ein Medikament das Mißbildungsrisiko (das ist nicht der Fall bei Mirtazapin) um das 3-Fache erhöht wäre das 6% gegenüber 2% allgemeines Mißbildungsrisiko. Wir gynis machen mehr kaputt wenn wir eine unter Psychopharmaka stehende Patientin die Therapie absetzen (zu einem Zeitpunkt wo die Organogenese schon fast vollendet ist) als wenn wir es weiter lassen laufen würden. Dr. Cicha ist mit sicherheit ein kompetenter Ansprechpartner und jederzeit telefonisch hilfbereit.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(1)
Vielen Dank für diese hilfreiche Auskunft. Auch für den Aspekt bezüglich der Organogenese - sie ist in der 12 SSW und hat panische Angst vor jeglicher Medikamenteneinnahme. Ist daneben noch im Lehrberuf - und weiß alles besser. ( Dies ist aber nicht lieblos gemeint!)
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Silber-Mitglied Dr. ...
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Viel Glück!
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Gold-Mitglied Dr. ...
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(1)
Für mich ist die primäre Gabe einer schwangeren Frau Antidepressivum statt sie „mit Kügelchen behandeln“, was fast immer den Erfolg bringt, eine ärztliche Barbarei.

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Silber-Mitglied Dr. ...
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(2)
Sie übersehen ein kleines Detail, die Schwangere und ihr Kind sind durch die Exsikkose und den Salzverlust gefärdet, das unstillbarer Erbrechen führt zu einen Kreislauf von Verschlechterung des Erbrechen und neue Symptomen. Sie hat keine Zeit um darauf zu warten wann wir von Homeopathie auf Schulmedizin umsteigen. Es ist eine akute Situation!
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Gold-Mitglied Dr. ...
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(1)
O.k, ein Notfall also. Und wie lange brauchen die Antidepressiva, bis sie wirken? 10 Tage? 14 Tage? Wo ist da der benefit? Dass Notfälle adäquat behandelt werden müssen, steht ja wohl ausser Frage. Und wenn Elyte und Flüssigkeit per os ausreicht, dann ist es kein Notfall...
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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Noch einmal zum Thema "Daumen hoch oder runter".
Wer verteilt eigentlich die Plus- und Minuszeichen? Geschieht das automatisch je nach Textinhalt. Manche Bewertungen verstehe ich eigentlich überhaupt nicht, siehe @.
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Gold-Mitglied Dr. ...
Innere Medizin
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(2)
Lesen Sie zu dieser Gesamtproblematik bitte meinen Beitrag unter "Hyaluronsäure intraartikulär sinnvoll?". Hier habe ich mir u.a. zu dieser Thematik "Daumen runter" meinen Frust von der Seele geschrieben. Und wiederholen möchte ich mich nicht noch einmal. Aber auch das ist eine Frage des Stils und des respektvollen Umgangs miteinander. Denn inhaltliche Gründe kann ich oftmals ( sh. chanice! ) beim besten Willen nicht erkennen. Ich habe manchmal nur allgemeingültige Feststellungen getroffen, die gar nicht polarisieren konnten, und hatte schon einen "Daumen nach unten". Nein, Freunde, glaubt mir: so macht es keinen Spass!
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Gold-Mitglied Dr. ...
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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(2)
Wegen der Hyperemesis gravid. ein Antidepressivum zu verabreichen ist, milde ausgedrückt, Unsinn. Anders stellt sich die Situation dar, wenn die Pat. vor der Konzeption bereits antidepressiv behandelt wurde: hier muss natürlich die Gravidität in Zusammenarbeit mit den entspr.Kollegen überwacht werden.
Herrlich dagegen finde ich die Aufregung mancher Kollegen wegen der "Daumen": als Rekordhalter bei diesem Diskussionsthema (6 x minus in einem Beitrag) nehme ich mir das Recht zu behaupten: her mit den "Däumchen", egal mit welchen Vorzeichen- so wird es nicht immer so langweilig, wie oft bei manchen Aussagen.


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Gold-Mitglied Dr. ...
Allgemeinmedizin
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(1)
Eine Ergänzung zu gesagtem vom Danan1.
Bei „Kügelchen“ muss man nicht so lange warten. Nux vomica wird eigentlich sofort wirken und kann unbedenklich mehrmals am Tag eingenommen werden bzw. gelutscht, was bei der Übelkeit auch wichtig ist.
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Gold-Mitglied Dr. ...
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Sag' ich ja....
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