Hirnnervenschädigung IX bis XII bei Rheuma und unter Methotrexat

40 jährige Patientin mit progredienter Stimmbandlähmung links seit einem Jahr, jetzt auch Schluckstörung und leichte Belastungsdyspnoe sowie leichte Artikulationsstörung. Seit mehreren Jahren PCP und seit 2 Jahren Behandlung mit Methotrexat und Prednisolon in niedriger Dosis. Neurologisch: Stimmbandparese links, Atrophie und Parese der Zungenmuskulatur links, Schwäche des m. sternocleidomastoideus links, Dysphagie, Gaumensegel o.B. MR des Schädels und der...